آثار المدارية المناخ المتعلق بالصحة والأمراض التوزيع

وعدم وجود شتاء بارد عادة ما يكبح السكان الناقلين يعني أن مواقع التوالد في المناطق المدارية لا تزال دون انقطاع، وأن وجود أجسام مياه غير مكتملة، سواء كانت طبيعية أو من صنع الإنسان، يصبح ممرضات دائمة للرقيق، بالإضافة إلى أن الرطوبة العالية تقلل من خطر تسرب ناقلات الكبار، وتزيد من استدامة الكثافة السكانية، وهذا الاستقرار البيئي هو المحرك الرئيسي وراء تفشي العديد من الأمراض الاستوائية.

حركات النزهة ودماغ المياه

دينغ، زيكا، وتشيكونيا

وهذه الأمراض التي تصيبها Aedes]، قد شهدت توسعاً عالمياً هائلاً في العقود الأخيرة، ويتسبب دنغي وحده في إصابة عدد يتراوح بين 100 و400 مليون شخص سنوياً، مع ارتفاع عبء الإصابة في جنوب شرق آسيا، وغرب المحيط الهادئ، وأمريكا اللاتينية.

أمراض ناقلات - بورن ملحوظة أخرى

وتُعدّ كل مصفاة من الزهرية المدارية ( Culex) وغيرها من البعوضات، تؤدي إلى الفيل وتوطن في 72 بلداً استوائياً وشبه مدارياً، وتتراوح درجة الحرارة بين الكبريت والإصابة بالمرض بين الأوعية في آسيا الوسطى.

الأمراض المنقولة عن طريق المياه والأمراض المنقولة عن طريق الغذاء

الكوليرا وتايفود

In tropical regions, heavy rainfall often overwhelms sewage systems, leading to the contamination of drinking water supplies with fecal matter. Vibrio cholerae causes acute watery diarrhea that can be fatal within hours if untreated. Cholera outbreaks are endemic in the Ganges Delta, parts of sub-Saharan Africa, and Haiti.

Leptospirosis

وينتقل هذا المرض البكتيري الذي يسببه Leptospira] النوع من أنواع المياه أو التربة الملوثة بالبول من الحيوانات الملوَّثة، ولا سيما القوارض، ويخلق المناخات الاستوائية التي ترتفع فيها الأمطار والفيضانات ظروفاً مثالية لتفشي مرض الداء، وتتصاعد الحالات بعد الفيضانات في الأحياء الفقيرة الحضرية حيث يصاب العمال بأمراض عضلية.

التهاب الكبد ألف وهاء

وينتقل فيروس التهاب الكبد A وفيروس التهاب الكبد E عبر مسار الجنين ويعانى من ارتفاع معدلات الإصابة بالمرض في المناطق التي تعاني من سوء المرافق الصحية، وفي البلدان الاستوائية، يصاب معظم الأطفال بالهيف الكبدي عند بلوغهم سن العاشرة، وغالبا ما يكون ذلك غير واقعي، ولكن الزائرين البالغين من المناطق المعتدلة معرضون لخطر شديد.

Direct Health Effects of a Tropical Climate

شغب وهاتستروكي

أما فيما يتعلق بالأمراض المعدية، فإن المناخ المداري يؤثر مباشرة على الفيزيولوجيا البشرية، إذ إن التعرض المزمن لدرجات الحرارة المرتفعة يزيد من خطر الإصابة بأمراض متصلة بالحرارة، بما في ذلك تشنجات الحرارة، واستنفاد الحرارة، وهدر حرارة الحياة، إذ إن الشغل الفيزيائي في المناطق التي يبلغ فيها الحد الأقصى من الحرارة في المناطق التي يبلغ فيها العمر أكثر من درجة حرارة الجسم.

Cardiovascular and Respiratory Strain

ويواجه نظام القلب والأوعية الدموية مخاطر أكبر في العمل على تفريق الحرارة عن طريق التحلل الوبائي وزيادة إنتاج القلب، ويواجه كبار السن والذين يعانون من ظروف سابقة من مخاطر أكبر من جراء النوبات القلبية والسكتات أثناء الموجات الحرارية، وبالإضافة إلى ذلك، تؤدي الرطوبة العالية إلى تفاقم الظروف التنفسية مثل الربو، حيث تصبح مجرى الهواء أكثر تفاعلا.

التأثير التغذوي والميض

وقد تؤثر المناخات الاستوائية على الأيض والتغذية، وقد تؤدي الحرارة المزمنة إلى كبح الشهية، مما يؤدي إلى عدم كفاية كمية السعرات الحرارية، ولا سيما في الفئات السكانية الضعيفة، وفي الوقت نفسه، فإن ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض الطفيلية (مثل الدودة) وأمراض الإسهال الاستوائية تسبب سوء تغذية المغذيات، مما يؤدي إلى ظهور حلقة مفرغة من نقص التغذية وزيادة احتمالات الإصابة بالمرض في المناطق الحضرية.

التأثير على توزيع الأمراض والإصابة الناشئة

توسيع نطاق راندجز المسببة للحشرات

ويعيد تغير المناخ رسم خريطة الأمراض الاستوائية، حيث إن درجات الحرارة ترتفع، وتنتقل النواقل إلى مستويات أعلى من الارتفاعات والارتفاعات، كما أن البعوضات في المناطق المدارية المرتفعة، التي تتطلب انتشارا مباشرا في المناطق المدارية.

زونوثي سبيفور

(ب) إن الغابات المدارية تحتوي على تنوع بيولوجي هائل، بما في ذلك العديد من خزانات الحيوانات للمسببات المرضية، حيث يؤدي إزالة الغابات والتوسع الحضري والتوسع الزراعي إلى زيادة اتصال البشر بالحياة البرية، وزيادة خطر الانسكاب الحيواني، وتفشي فيروس إيبولا في غرب أفريقيا، وتفشي فيروس النيباه في جنوب آسيا، والتهديد المستمر بظهور كرونا كولونيوميات جديدة، وهي عوامل تنشأ في المناطق المدارية([).

العوامل الاجتماعية - الاقتصادية والتحديات في مجال الرعاية الصحية

الهياكل الأساسية والوصول إليها

وكثيرا ما تواجه المناطق المدارية عجزا في الرعاية الصحية العامة: نقص في النظم الممولة، ونقص الموظفين المدربين، وعدم كفاية القدرات التشخيصية، ومحدودية فرص الحصول على الأدوية واللقاحات الأساسية، إذ تعاني بلدان مدارية كثيرة من ضعف شبكات مراقبة الأمراض التي تؤخر اكتشاف حالات تفشي المرض، ويمكن أن تعطل الأحداث الجوية الشديدة سلاسل الإمداد بالعقاقير واللقاحات وشبكات الأسر، بالإضافة إلى ذلك، يضطر الفقر الكثير من الناس إلى العيش في منازل دون شاشات، أو تكييف الهواء، أو المياه والمرافق الصحية الموثوقة، مما يزيد من تعرضهم للمرضى الأمراض.

الآثار الاقتصادية

ويفرض عبء الأمراض في المناخ المداري تكاليف اقتصادية هائلة، إذ أن الملاريا وحدها تقلل من نمو الناتج المحلي الإجمالي بنسبة تصل إلى 1.3 في المائة في السنة في البلدان المتوطنة بسبب فقدان إنتاجية العمل، وتكاليف العلاج، وتطور الأطفال المذهلين المعرفي المفاجئ، وتفشي المخدرات يضغط على موارد المستشفيات ويؤدي إلى التغيب عن العمل، وقد أدى وباء زيكا لعام 2015 إلى خسائر اقتصادية تقدر بـ 7 إلى 18 بليون دولار في أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي.

استراتيجيات التكيف والتخفيف

الإدارة المتكاملة للمحركات

(ب) يتطلب التحكم المُتَبَلَّد للأمراض المنقولة عن طريق النواقل في المناخ المداري مزيجاً من التدخلات. ويشمل هذا الارتداد بمواقع التوالد، والرش في أماكن التصريف، والناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات، والإدارة البيئية (مثلاً، تغطية حاويات تخزين المياه، وتحسين الصرف)، والتعبئة المجتمعية.

المياه والمرافق الصحية والنظافة الصحية

إن تحسين إمكانية الحصول على المياه النظيفة والمرافق الصحية السليمة هو أساس مكافحة الأمراض المنقولة عن طريق المياه، ويشمل ذلك في المناطق المدارية حماية الآبار من التلوث، وبناء المراحيض التي لا تفيضان، وتشجيع غسل اليدين بالصابون، كما أن تموين إمدادات المياه المجتمعية وتركيب نقطة الاستخدام فعال أثناء تفشي الأمراض، وتدابير القدرة على الصمود من الطوابق، مثل رفع مصادر المياه وبناء نظم الصرف الصحي، تحد من خطر انتشار الأوبئة.

نظم الإنذار المبكر والمراقبة

ويمكن لنظم الإنذار المبكر القائمة على المناخ أن تتنبأ بمخاطر تفشي المرض عن طريق رصد درجات الحرارة، وسقوط الأمطار، ومؤشرات النبات، وعلى سبيل المثال، يستخدم نظام الإنذار المبكر بالملاريا في أفريقيا بيانات عن سقوط الأمطار ودرجات الحرارة المستمدة من السواتل للتنبؤ بأوبئة الملاريا، ويسترشد بها في تحديد مواقع الإمدادات مسبقا، وبالمثل، تتضمن نماذج الإنذار المبكر بالضباب المتغيرات الجوية وبيانات كشف الحشرات.

اللقاحات والعلاج

فالتلقيح أداة قوية للحد من عبء المرض، إذ يجري الآن نشر لقاح الملاريا (RTS,S/AS01) في مناطق تجريبية في غانا وكينيا وملاوي، مع نتائج واعدة، إذ إن لقاحات دنيئة (مثلاً، CYD-TDV) متاحة ولكنها توصي فقط للأفراد القاطنين للتفادي من مخاطر الأمراض المحسنة، وتخزن سواتل الكوليرا في إطار منظمة الصحة العالمية من أجل التصدي للأمراض الوبائية المستمرة.

التعليم المجتمعي وتغيير السلوك

ويجب أن تعالج حملات الصحة العامة المعارف والمعتقدات والممارسات المحلية، فعلى سبيل المثال، يمكن أن يؤدي تشجيع استخدام شبكات الأسرة والمتطفلين، والقضاء على المياه الدائمة حول المنازل، والسعي إلى معالجة سريعة للحمى، وممارسة مناولة غذائية آمنة إلى الحد بدرجة كبيرة من انتقال الأمراض، وفي المناطق المعرضة للحرارة، يمكن أن يحول التعليم عن التهوية والظل والاعتراف بأعراض الإجهاد الحراري دون وقوع وفيات، ويشكل العاملون الصحيون المجتمعيون حجر الزاوية في هذه الجهود في الظروف المحدودة الموارد.

خاتمة

فالمناخات المدارية تشكل أساسا التوزيع العالمي للأمراض المعدية وعبءها من خلال الآثار المباشرة على إيكولوجيا الحشرات، والبقاء على المسببات المرضية، ومسارات التعرض البشري، كما أن نفس الحرارة والرطوبة التي تحافظ على النظم الإيكولوجية للخش، هي أيضاً حلقة لا تكل من الملاريا والكثبان والكوليرا والعديد من الأمراض الأخرى، ومع تسارع تغير المناخ، فإن هذه التحديات تتحول إلى مناطق معتدلة في السابق، مع تعميق الآثار الصحية المتأصلة في التكيّف.