כאשר אדם חי הוא אחד התחזיות החזקות ביותר של כמה זמן וכמה טוב הם יחיו.מהאוויר הם נושמים והמים שהם שותים עד המרחק למשרדו של הרופא וזמינות של מזון טרי, מיקום גיאוגרפי מתווה אינטרנט מורכב של גורמים אשר באופן ישיר ועקיף מעצבים תוצאות בריאות - מערכת יחסים זו לעיתים קרובות הגדירה את הנוף:0geography of HealthLTF:1 - היא סקרנות מורכבת של כל אחד מהם, כלומר, לא פחות, לפתח שיטות טיפול פסיכולוגיות, כלומר, יש השפעה יעילה יותר, כלומר, על איכות חיים, על איכות חיים יעילה, עיצוב, על פני מערכת יחסים יעילה, היא יעילה, עיצובית, היא יעילה יותר, היא יעילה, עיצוב יחסים של בריאותית, היא יעילה יותר, היא יעילה יותר, כלומר, כלומר, היא יעילה יותר, היא יעילה יותר, כלומר, עיצוב יחסים של טיפולית, כלומר, טיפול פסיכולוגי, היא יעילה, כלומר, היא יעילה יותר, עם גישה יעילה, עם גישה יעילה יותר, עם גישה יעילה, עם גישה חברתית יעילה, עם גישה יעילה יותר, עם גישה יעילה, עם בעיות טיפול פסיכולוגיית, עם בעיות טיפול פסיכולוגי, עם תכונות טיפול פסיכולוגיות, כלומר, היא יעילה יותר, היא יעילה יותר, היא יעילה יותר, היא יעילה יותר, היא יעילה יותר, היא יעילה יותר, היא יעילה יותר, כלומר,

Defining the Geo of Health: More Than Maps

הגיאוגרפיה של בריאות, או גיאוגרפיה בריאותית, הולכת מעבר לסתם התפרצויות מחלה על המפה.זהו תחום רב תחומי שבחן את הדפוסים המרחביים של תוצאות בריאות ואת המנגנונים המקשרים מקום רווחה.בלבו, היא מכירה בכך שבריאות אינה רק אחריות אישית אלא מעוצבת על ידי ה-FLT:0contextFalph:1 שבו אנשים חיים, לומדים, וגיל זה שלוש יסודות הליבה:

  • (ב) ,0.17.0.Distribution of Resources:FLT:1, The מרחבי הזמינות של מתקני בריאות, מזון מזין, פארקים בטוחים ומוסדות חינוכיים.
  • (FLT:0) חשיפה סביבתית: הסתברות למקורות זיהום, איכות מים וקרקע, תנאי אקלים והסביבה הבנויה (למשל, הליכה, איכות דיור).
  • (FLT:0 סוציאליזם וכלכלה: 1) ריכוז העוני, הזדמנויות תעסוקה, רשתות חברתיות ובטיחות קהילתית המשתנה על ידי גיאוגרפיה.

הבנת אלמנטים אלה מסייעת להסביר מדוע תוחלת החיים יכולה להיות שונה מ-20 שנה בין שכונות באותה עיר - מציאות קטנטנת המתעדת על ידי ארגונים כמו קרן רוברט ווד ג'ונסון, על ידי ניתוח דפוסים מרחביים אלה, קובעי מדיניות ומנהיגי הקהילה יכולים לזהות אזורים בעלי ערך גבוה ולהפיץ משאבים ביעילות רבה יותר.

גישה לבריאות: ה-Rural-Rural Divide and Beyond

הגישה לבריאות היא אולי הדרך הישירה ביותר גיאוגרפיה משפיעה על הבריאות.היכולת הפשוטה להגיע לרופא כאשר חולה או לטיפול מונע הוא פונקציה של מרחק, תחבורה, ואספקה מקומית של שירותי בריאות.בעוד שארה"ב מוציאה יותר על בריאות מאשר כל אומה אחרת, פערים גיאוגרפיים בגישה מתמשכת ומוסכמים היטב.

פעמי הגישה הכפריים

קהילות כפריות מתמודדות עם מחסור מתמשך של ספקי טיפול ראשוניים, מומחים ובתי חולים.על פי משאבי הבריאות & הדג; מינהל השירותים (HRSA), מעל 100 מיליון אמריקאים חיים באזורי בריאות קצרים מקצועיים (HPSAs), עם אזורים כפריים שנפגעו באופן לא פרופורציונלי. מטופלים באזורים אלה לעתים קרובות לנסוע שעה או יותר לטיפול שגרתי, וכתוצאה מכך מעכבים של מצבים כמו סרטן ומחלות לב, ושיעורים גבוהים יותר של אשפוזים בלתי פרופופים של בתי חולים סגורים, מאז המשברים אלה נסגרו עד שנת 2010 - מ-יתר על ידי בתי חולים, מאז המשברים, מאז המשברים, מאז המשברים, מ-2010 - יותר, מ- יותר, מ- יותר, עזבו, ללא סגירתם, ללא כל בתי החולים הכפריים.

  • זמן הנסיעה:0 (FLT:0) וזמן הנסיעה: 1 ממוצע של תושבי הכפר להגיע לבית החולים הקרוב ביותר הוא בערך כפול מזה של תושבים עירוניים.
  • (FLT:0) גישה מומחה למומחה: FLT:1eur אזורים כפריים לעתים קרובות חסרים קרדיולוגים, אונקולוגים, ספקי בריאות הנפש, ואילץ את המטופלים לדלג על טיפול או לנסוע למרחקים ארוכים.
  • (FLT:0) מחסומים של העברת חומרים: 1FLT:1 היעדר תחבורה ציבורית ועלויות בעלות רכב גבוהות יוצרות אתגרים ניידות, במיוחד למבוגרים מבוגרים יותר משקי בית בעלי הכנסה נמוכה.

אתגרים: לא תמיד טוב יותר

באזורים עירוניים יש בדרך כלל יותר מתקני בריאות, אבל הגישה אינה שוויונית באופן אוטומטי.מחלקות חירום מוגזמות, זמני המתנה ארוכים למינויים, ו"מצטבר" גיאוגרפי של ספקים בשכונות עשירות יוצרות מחסומים עבור אוכלוסיות פנימיות. לדוגמה, מחקר של כתב העת האמריקאי לבריאות הציבור מצא כי בעיקר שכונות שחורות בערים גדולות יש לעתים קרובות פחות בתי מרקחת ומרפאות ראשוניות בהשוואה לשכונות בעלות שליטה לבנה, אפילו להפחתה נמוכה של ביטוחיבית.

התפקיד של Telemedicine

ההתרחבות המהירה של הטל-בריאות במהלך מגפת ה-COVID-19 הציעה פתרון חלקי לחסמים גיאוגרפיים.על ידי מתן אפשרות למטופלים להתייעץ עם ספקים מרחוק, טלמדיקים יכולים להפחית את נטל הנסיעות ולשפר את הגישה לאוכלוסיות העירוניות הכפריות והסמוכות תחת פיקוח, אך דיבידנדים דיגיטליים – גישה שווה לאינטרנט פס רחב ולאוריינות דיגיטלית – כלומר, שטלמדכאינית יכולה גם ליצור פערים חדשים על פי הנציבות התקשורת הפדרלית, מעל ל-14 מיליון אמריקנים, וזאת, וזאת, וזאת, ככל שעדיין לא פחות מתחומים של גישה לאזורים עירוניים, כמו גם כן, כמו גם כן, כמו גם לתחומים של תשתיות תחבורה אזורי תקשורת אזורי תקשורת אזורי תקשורת אזורי תקשורת עירוניים וטכנולוגיות תקשורת אזורי תקשורת רחבות, וטכנולוגיות תקשורת רחבות, ומסחר.

עבור יותר על פערי גישה לבריאות, ה-FLT:0Rural Health Information HubFelo 1 מספק סקירה מעולה.

גורמי בריאות סביבתיים: המקום בו אנו נמצאים

הסביבה הפיזית היא מאמת גדולה של בריאות.כאשר אדם חי קובע את איכות האוויר שהוא נושם, המים שהם שותים, החשיפה שלהם לחום קיצוני, ובטיחות סביבתם.

איכות האוויר והבריאות הנשימה

קהילות הממוקמות בסמוך לכבישים, לנמלים, למפעלים או למפעלי חשמל נושאות נטל לא פרופורציונלי של זיהום אוויר.חומר חד-משמעי (PM2.5) מפליטת רכב ובעירה תעשייתית קשור להחמרת אסטמה, מחלות לב וכלי דם ואפילו ירידה קוגניטיבית. שכונות בעלות הכנסה נמוכה וקהילות של צבע הן בעיקר דאגה:0 סבירות גבוהה יותר של PMFLT:1 להיות ליד מקורות זיהום, דפוס כי EPA מזהה כ- 5 -2 מקרים של מחקר היסטורי, לעומת 2, 000 פצועים, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 עבור סרטן, 000 עבור סרטן, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 עבור סרטן, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 עבור סרטן, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 עבור סרטן רקע זה נחשב סרטן רקע זה נחשבו של מחקר לבן-ה, 000, 000, 000, 000 עבור סרטן רקע זה נחשב מודאגות, 000 עבור סרטן, 000 עבור סרטן לבן- 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000

איכות המים וההקדשה

הגישה למים לשתייה נקיים משתנה באופן משמעותי על ידי הגיאוגרפיה.משבר המים של פלינט הוא דוגמה טרגית, אך נושאים דומים משפיעים על אלפי קהילות קטנות, כפריות שבטיות עם תשתיות ההזדקנות ויכולת מוגבלת לבדיקת מים ולטיפול במים.על פי ה- CDC, מעל 1 מיליון אמריקאים חסרים גישה לאתרים שונים, ורבים מסתמכים על בארות פרטיות שאינן מוסדרות תחת חוק המים הבטוחים, כמו מובילות, ניטר, אתרי ניטראט, ו-ס, והשפעה כפרית על אזורים חקלאיים.

שינויי אקלים מגבירים את הסיכון לבריאות גיאוגרפית

שינויי האקלים משנים במהירות את הגיאוגרפיה של בריאות.עלייה בטמפרטורות מגבירות את תדירות ועוצמת גלי החום, שפגעו ב"איים חמים" עירוניים - היורדים עם כיסוי עץ קטן וכמות גדולה של סללה - קשה יותר.חום קיצוני מחמיר לב וכלי דם ומחלות נשימה ויכול להיות קטלני.בנוסף, שינוי דפוסי המשקעים משפיעים על התפשטות מחלות שנולדו כמו ליים ווירוס מערב הנילוס, הרחבת טווח המחלות הללו של צפון-250, כמו גם ממין, ואקלים, בין השנים שלאחר מכן, לבין מחלות חום, לבין מחלות אחרות, לבין מחלות אחרות, לבין מחלות אחרות, אשר עלולות, בין השנים 2030, לבין מחלות אחרות, לבין מחלות אחרות, אשר עלולות, אשר עלולות, בין השנים 2030, לבין מחלות אחרות, בין השנים 2030, לבין מחלות תת-250, לבין מחלות תת-250 אחוזים, לבין מחלות תת-250, לבין מחלות תת-250, כמו גם כן, לבין מחלות תת-עולמיות, לבין מחלות תת-עולמיות, לבין מחלות תת-עולמיות, כמו מחלות תת-20,000, כמו גם כן, אשר משפיעות, לבין מחלות תת-20,000, כמו גם על התפשטות של מחלות תת-20,000, לבין מחלות תת-עולמיות, אשר משפיעות, אשר משפיעות, אשר משפיעות, כמו מחלות תת-עולמי

הסביבה הבנויה: הליכה ומרחב ירוק

עיצוב השכונה משפיע ישירות על רמות הפעילות הגופנית ובריאות הנפש.אזורים עם מדרכונים בטוחים, פארקים ופיתוח שימוש מעורב מעודד הליכה ואינטראקציה חברתית, אשר יכול להפחית את השמנת יתר, סוכרת, ודיכאון. לעומת זאת, פרברים ממוקדים עם שטח ירוק מוגבל תשתיות הולכי רגל עניות מתאם עם שיעורי גבוה יותר של התנהגות מאומצת ובודד חברתי.

לקריאה נוספת על פערי בריאות סביבתיים, תוכנית המשפט הסביבתי של EPA (EPA) מציעה משאבים ומפות נתונים.

Socioכלכלה גיאוגרפיה ושוויון בריאות

מעמד סוציו-אקונומי (SES) הוא אחד מגורמי הבריאות החזקים ביותר, והוא מאורגן במרחבי המרחבי של עוני מרוכז - בין אם באפילאצ'יה כפרית, שיקגו הפנימית, או במקרי הגסוניה של דרום-מערב - חולקים מאפיינים משותפים המפרקים את הבריאות.

בריאות הכנסה

אנשים עם הכנסות גבוהות יותר נוטים לחיות יותר, יש פחות תנאים כרוניים, ולהחלים טוב יותר ממחלות.אבל זה פועל גיאוגרפי: אנשים החיים בשכונות בעלות גבוהה חווים תוצאות בריאותיות גרועות יותר מאנשים עם הכנסה דומה חיים באזורים יותר קשים, בשל ההשפעות המצטברות של לקויות ברמת השכונה. גורמים כוללים ערכים נמוכים יותר שמובילים לבתי ספר ממוחזרים, פחות מכולת, ושיעורי פשע גבוהים יותר - אשר משפיעים על תזונה, בטיחות, בטיחות תזונתית.

אוכל ו-Savmps

המושג "מדברי מזון" מתאר אזורים שבהם אין תושבים גישה למזון זול, מזין, המוגדר לעתים קרובות כקילומטר אחד מסופרמרקט באזורים עירוניים או 10 קילומטרים באזורים כפריים.עם זאת, שכונות כאלה אינן נטולות מזון; הם לעתים קרובות רוויים עם מזון מהיר, חנויות אלכוהול, וחנויות נוחות למכור פריטים מעובדים, קלוריות גבוהות - אכילת "ביצות מזון" אלה הן לא בריאים והן גבוהות יותר משיעורי השמנת יתר, מאשר ל- 23 מיליון דולר, על פי רמות גבוהות יותר, על פי רמות גבוהות יותר מאשר סוכרת חיה.

דיור כמצב בריאות

כאשר אדם חי גם פירושו המצב הפיזי של ביתם.דיור סטנדרטי - מוכר על ידי עובש, צבע מוביל, מזיקים, חימום לא מספיק או קירור - מרוכז באזורים גיאוגרפיים בעלי הכנסה נמוכה ולתרום ישירות לאסטמה, הרעלה להוביל ופציעות. דיור ופינוי גם להשתנות גיאוגרפית, עם שכונות מסוימות שיש להם הרבה יותר גבוה של עקירה, אשר משבשת רציפות של רשתות טיפול ותמיכה חברתית.

גיאוגרפיה תרבותית והתנהגותית

תרבות, אמונות ונורמות חברתיות סביב בריאות אינן מופצות באופן אחיד.הם מעוצבים על ידי היסטוריה, אתניות ורשתות קהילתיות שלעתים קרובות מתאספות גיאוגרפית.הבנת הגאוגרפיות התרבותיות הללו חיונית לתקשורת יעילה ואספקת שירותים.

אמונות בריאות ורפואה מסורתית

בקהילות מהגרים רבות ואוכלוסיות ילידיות, שיטות ריפוי מסורתיות – כגון רפואה צמחית, דיקור, או מרפאים רוחניים – נותרו מרכזי בניהול בריאות. גיאוגרפית, קרבה ל ⁇ אתנית יכולה לחזק את המנהגים הללו וליצור מערכות בריאות מקבילות. לדוגמה, קהילות מהגרים סיניות בסן פרנסיסקו או יוסטון עשויות להסתמך על רפואה סינית מסורתית לצד טיפול מערבי.

מחסומים לשוניים ובריאותיים

לעתים קרובות הגיאוגרפיה מתאמת עם בידוד שפה.שכונות עם ריכוזים גבוהים של תושבים דוברי ספרדית, למשל, ייתכן שאין ספק שירותי בריאות שמדברים בשפה, מה שמוביל לטענות, שגיאות תרופות, ושביעות רצון נמוכה יותר של המטופל, אזורים עם הישגים חינוכיים נמוכים יותר לעמוד בפני שיעורי בריאות מוגבלים, מה שהופך אותו קשה יותר עבור תושבים לנווט במערכת הבריאות או להבין הודעות בריאות הציבור.

הון חברתי ושותפות

בצד החיובי, קהילות מוגדרות גיאוגרפיות יכולות להיות מקורות של עמידות. רשתות חברתיות חזקות - מי שמחפשים זה את זה, ארגונים קהילתיים, מוסדות אמונה - יכול לספוג נגד מתח ולקדם התנהגויות בריאות.הרעיון של "התלכדות חברתית של "דבקות חברתית צריכה" קשור לבריאות נפשית טובה יותר ותמותה נמוכה יותר.

אסטרטגיות ל Bridging גיאוגרפי בריאות גפיים

ההכרה כי הגיאוגרפיה אינה גורל, קובעי מדיניות ומתרגלים פיתחו מגוון של אסטרטגיות המבוססות על ראיות לפירוק בריאות צר.אלה דורשים שיתוף פעולה רב-מגזרי והשקעה הן בתשתיות והן ביכולת קהילתית.

המונחים: Allocation

כלים מיפוי גיאוגרפי, כגון לוחות נתונים של בריאות ופלטפורמות GIS, מאפשרים מערכות בריאות וסוכנויות בריאות הציבור לאתר קהילות עם הצורך הגדול ביותר.משאבים - בין אם עבור מרפאות חדשות, יחידות בריאות ניידות, או עובדי בריאות קהילתית - ניתן לפרוס לאזורים עתירי גבוה. מסגרת הבריאות והשירותים של "אנשים בריאים 2030" של מינהל הבריאות כולל במפורש מטרות להפחית פערים גיאוגרפיים בטיפול.

Telehealth ו- Broadband

מדיניות קבועה משתנה להרחבת הכיסוי של שירותי הבריאות, יחד עם השקעות פדרליות בתשתיות פס רחב (למשל, 65 מיליארד דולר שהוקצו ב- 2021 תשתית השקעות ו- Jobs Act), יכול לשפר באופן דרמטי את הגישה לקהילות כפריות ומרוחקות.

עובדי בריאות בקהילה (CHWs)

CHWs הם חברים מהימנים של הקהילות שהם משרתים, אשר מגשרים על הפער בין טיפול קליני לבין הקביעה החברתית של בריאות.על ידי שימוש ב- CHWs מאזורים גיאוגרפיים בעלי ערך גבוה, מערכות בריאות יכולות לשפר את ניהול המחלה הכרונית, להגדיל את שיעור החיסון ולחבר חולים לשירותים חברתיים.

מדיניות זוונינג וארץ

ממשלות מקומיות יש כוח משמעותי לעצב בריאות באמצעות דחיסות של מזון מהיר וקמעונאים אלכוהול ליד בתי ספר, הדורשות התפתחויות חדשות לכלול מרחב ירוק ומדרכות, וגידול חנויות מכולת במדברי מזון הם כל הניולים רגולטוריים שיכולים לשפר את הבריאות. "בריאות בכל המדיניות" מעודד מתכננים עירוניים לשקול השפעות בריאותיות בכל החלטה - החל תחבורה ועד ניהול פסולת.

אכיפת החוק

אכיפת תקנות סביבתיות בקהילות שנולדו היסטורית לשטף הזיהום היא חיונית.הוראות מנהלים וחוקים המדינה הדורשים הערכות השפעה מצטברות - תוך שימת דגש משולב של מקורות זיהום מרובים על קהילה - יכול למנוע מתקני זיהום חדשים להיות ממוקם בשכונות שכבר מבוכות יתר.

מסקנה: מ- Place- Based Disparities to Place-based Solutions

הגיאוגרפיה של בריאות אינה מפה קבועה של חסרונות.זהו שילוב דינמי של ההיסטוריה, המדיניות, הכלכלה והתרבות שניתן לעצב מחדש באמצעות פעולה מכוונת.בעוד הראיות ברורות כי היכן אתה חי את העניינים במידה רבה לבריאותך, ברור באותה מידה כי פערים גיאוגרפיים אינם בלתי נמנעים.על ידי השקעה בתשתיות שוויוניות - חלל ירוק, תחבורה, עובדי בריאות - ומכוונים משאבים לקהילתיים, שאין צורך בהם יותר זמן ליצור מציאות.

האתגר הוא משמעותי: ניתוק עשרות שנים של פרקטיקות שמרכזו זיהום ועוני, בניית אמון במערכות הבריאות בקרב קהילות שוניות היסטוריות, ולהבטיח שכל אדם – בין אם בעמק כפרי מרוחק או במסדרון עירוני צפופה – יש לו זריקה הוגנת בחיים בריאים.אבל עם עדשות גיאוגרפיות, נוכל לראות את הדרך קדימה.

לצורך חקירה עמוקה יותר של אסטרטגיות בריאות מבוססות מקום, יוזמת המקומות הבריאים של ה-0CDC מציעה כלים מעשיים ומחקרי מקרה.